باندينگ چيست؟

 

 
يكي از راههاي محدود كننده حجم معده گذاشتن باند يا حلقه دور معده ميباشد. اين روش درسال ۲۰۰۱ توسط سازمان غذا و داروي آمريكا تاييد شده و درآن كشور مجوز استفاده از آن داده شده است.در این روش از طریق لاپارسکوپ حلقه ای از جنس سلیکون دور معده قرار داده می شود که به توسط لوله باریکی به محفظه تزریق که در زیر پوست قرار داده شده است وصل می گردد. جراح در جلسات بعدی در مطب با لمس شکم و یافتن محل تزریق مقداری مایع سرم داخل حلقه تزریق میکند که این امر منجر به تنگ تر شدن حلقه و در نتیجه کوچکتر شدن حجم معده میشود و به این ترتیب مقدار غذای دریافتی بیمار تنظیم می گردد.

 

امتیازات و محاسن روش باندینگ چیست؟
۱- قابل برگشت است. یعنی بعد از گذشت زمان در صورت بروزهرگونه مشکل میتوان معده را به شکل اول برگرداند.
۲- قابل تنظیم است و برای خانمهایی که در آینده تصمیم بارداری دارند روش مناسبی است.
۳- با لاپارسکوپی انجام میشود وبه دلیل عدم برش جراحی . بیمار درد کمتری تحمل می نماید.
۴- هزینه آن از بای پس معده کمتر است.
۵- تغییری در آناتومی معده ایجاد نمیشود
۶- عوارض اعمال جراحی بزرگ را ندارد
۷- نیاز کمتربه داروها و مکمل های غذایی دارید
چه کسانی کاندید باندینگ هستند؟
این روش برای چاقی مفرط درجه ۲ که شامل بیماران با بی ام آی ۳۵ تا ۴۰ بوده بسیار مناسب می باشد. در کسانی که میل زیاد به شیرینی دارند . باندینگ مناسب نیست و بای پس توصیه می شود .این روش برای کودکان مبتلا به چاقی مفرط و آن دسته از زنان چاق که در آینده قصد بارداری دارند مناسب ترین روش است.
باند چگونه کار می کند؟
- باند به وسیله عمل لاپاراسکوپی به شکل حلقه دور معده قرار می گیرد.
- این وسیله معده را به دو قسمت تقسیم میکند که توسط راه باریکی ارتباط دارند، همانند یک ساعت شنی نا متقارن (قسمت بالایی کوچک تر از قسمت پایینی )
- وقتی معده کوچک پر میشود شما احساس سیری می کنید.
- اگر شما از خوردن شکلات بستنی و سودا در طول روز خودداری نکنید، مطمئناً وزن خواهید گرفت.
حلقه شما باید بر اساس میزان کاهش وزن شما تنظیم گردد بنابراین خود را با کسان دیگری که این عمل را انجام داده اند هیچگاه مقایسه نکنید.
باند برای زمان طولانی
- باند در صورت نیاز میتواند برای همیشه در بدن باقی بماند
- برای اینکه عمل موفقیت آمیز باشد نا گریز هستید که عادات غذایتان را عوض کنید سه عادت را که از همه مهمتر است، به خاطر بسپارید:
۱- به آرامی بخورید
2- خوب بجوید تا غذا در دهان شما به خوبی خرد شود
3- از خوردن نوشابه های گازدار به شدت بپرهیزید
- این را بپذیرید که در طول حیات خود نیاز به دوره های چکاپ پزشکی و یا حتی روانپزشکی خواهید داشت.
- این را بپذیرید که باند وسیله ایست که به شما کمک میکند تا وزن کم کنید و به تنهایی قادر نیست وزن شما را به مقدار ایده آل برساند پس همواره به حجم و نوع غذای خود توجه داشته باشید.
عوارض باندینگ شامل موارد زیر است:
۱-عود چاقی اگر بیمار شیرینی زیاد مصرف کند
۲-عفونت باند و زخم معده  که معمولا در 7% موارد که دستورات بخوبی رعایت نمیشه رخ میدهد ودر صورتی که باند عفونی شود و یا معده زخم شود بایستی ازطریق لاپارسکوپ خارج شود.

۳-کاهش وزن در ابتدا به آهستگی شروع میشود وبعد از ۲ سال کامل میشود

.
دستورات غذایی پس از عمل جراحی گاستریک بندینگ
برای اینکه عمل جراحی شما موفقیت آمیز باشد و شما بتوانید از مشکلات احتمالی پیشگیری نمایید رعایت بعضی نکات اجتناب ناپذیر بوده و عدم توجه به آن می تواند دوره درمان را طولانی و موجب بروز مشکلاتی برای شما گردد. بنابراین موکدا" درخواست میگردد توصیه های زیر را که حاصل تجربه صدها نفر از کسانی است که تحت این عمل جراحی قرار گرفتند را جدی گرفته و به آن عمل نمایید تا بتوانید با کاهش وزن تدریجی و منطقی از این بیماری مهلک رهایی یابید.
شش روز اول بعد از عمل:
تغذیه بیماران در عصر و روز بعد از عمل:
فقط مایعات شامل ( آب ، شیر ، چای ، قهوه ، سوپ آبکی )
تغذیه بیماران از روز سوم تا پنجم :
نیم مایعات شامل ( سوپ صاف شده ، ماست تازه ، غذای آماده کودک ( پوره )
از روز ششم به بعد
اگر شما احساس آمادگی می کنید، با خوردن لقمه های کوچک می توانید شروع کنید ، اما

: 1. غذاهایی را انتخاب کنید که خیلی خشک نبوده و حاوی فیبر زیاد نباشد بنابراین در شروع بهتر است از غذا های غنی از فیبر پرهیز کنید مثل (پیاز ، تره فرنگی ) همچنین از خوردن پوست میوه ها مانند (سیب و انگور )، سالاد های حاوی برگ و ریشه الیافی مانند (کاهو) گوشت خشک یا فیبری مانند ( مرغ، بوقلمون، گوشت نیم پخته )،پنیر پخته شده(پیتزا) پرهیز کنید.
توصیه می شود در مرحله اول سعی نمایید از غذاهای راحت و نرم تر استفاده نمایید، سپس میتوانید غذاهای دیگر را امتحان کنید. ا لبته این وضعیت و نوع غذای مناسب معمولا برای هر شخص متفاوت است به عنوان مثال خوردن فیله پخته شده مرغ برای یکی غیر ممکن و برای دیگری آسان است.
2. ابتدا تست کنید که چه غذایی را می توانید میل کنید (تحمل کنید). نه فقط در نوع غذا، بلکه مقدار و حجم غذا نیز باید تحت کنترل شما باشد، اگر می بینید که نوعی از غذا حتی بعد از جویده شدن پایین نمیرود سعی کنید که آن را به صورت پوره یا تکه های کوچک بخورید. شما به زودی با محدودیتهای خود آشنا می شوید و خود را با آن سازگار می سازید.
استحمام و نظافت
از روز اول میتوانید دوش بگیرید.
هشت قانون طلایی
1. بسیار آرام بخورید، همیشه این قانون را رعایت کنید حتی اگر خوردن تکه کوچکی 45 دقیقه زمان ببرد.
2. غذا را زیاد بجوید (خیلی بیشتر از حد معمول)
3. باید از نوشیدن مایعات  گاز دار (مثل سودا،نوشابه و...) و استفاده از داروهای جوشان جداً خودداری فرمایید. حبابهای هوا در این مایعات باعث وسعت یافتن حجم معده کوچک شما خواهد شد و معده کوچک شما را به یک معده بزرگ تبدیل می کند و حلقه معده شما را بی فایده می سازد.
4. شما باید در فاصله و وعده های غذایی (مثلا ناهار و شام ) مایعات بنوشید و از نوشیدن مایعات همراه غذا خودداری کنید زیرا نوشیدن آب همراه غذا باعث افزایش حجم غذا می شود و این حجم برای معده کوچک خیلی زیاد است. بطور کلی از نوشیدن مایعات یک ربع قبل از غذا وتا 2ساعت بعد از غذا خوداری نمایید.
5. غذا را قبل از اینکه داخل دهانتان قرار دهید به تکه های کوچک تبدیل کنید.
6. وقتی که غذا در دهان شماست، خوب بجوید وآرام قورت بدهید ( با مراجعه به دندانپزشکی دندانهایتان را چک کنید تا مطمئن شوید که به طور موثر میتوانید بجوید)
7. وقتی که اولین نشانه های سیری را احساس می کنید باید خوردن را متوقف سازید، حتی یک قاشق اضافه ممکن است که باعث شود شما بالا بیاورید و یا احساس درد در اطراف معده کنید. اصرار به پر خوری باعث می شود تدریجا حجم معده کوچک شما توسعه یابد و به یک معده بزرگ تبدیل شود که این امر موجب می شود حلقه معده شما بی فایده شود.
8. از ماه دوم پس از عمل دو روز در هفته را به تمرینات ورزشی بر اساس توانایی و علاقه خود اختصاص دهید (همچون شنا، دوچرخه سواری، قدم زدن، اروبیک)
توصیه های مهم
اگر قادر به بلعیدن هیچ چیز حتی آب نیستید، سریعاً با جراح خود تماس بگیرید.
اکثر بیماران معمولاً دو تا سه ماه پس از عمل موقتاً کاهش وزن آنان متوقف می شود و این توقف نشانه نیاز به تنظیم باند (adjust) می باشد.
وقتی که حلقه معده تنگ میشود معمولاً محدودیت هایی را برای فرد به همراه دارد که البته توسط پزشک معا لج توصیه هایی به صورت متعارف انجام می شود.
بدیهی است کاهش وزن ممکن است در بعضی افراد موجب کمبود بعضی از ویتامینها و در نتیجه ضعف جسمی موقت گردد.
چطور این کمبودها جبران و از ضعف جسمی جلوگیری میشود؟:
شما نیاز دارید در طول دوران کاهش وزن تحت نظر متخصص تغذیه باشید متخصص تغذیه میتواند شما را در طول کاهش وزنتان و هنگام تنگ کردن باند راهنمایی کند. همچنین جهت رفع ضعف جسمی و تأمین ویتامین ها می بایست تحت نظر متخصص تغذیه از مکمل های ضروری استفاده کنید.
اولین چکاب 6 ماه پس از عمل جراحی (یا زودتر اگر نیاز باشد) انجام می شود و یک بار دیگر پس از کامل شدن دوره کاهش وزن تحت چکاپ کامل قرار میگیرد، متخصص تغذیه در ثبات نگه داشتن وزن و تعادل رژیم غذایتان می توانید موثر باشد.
چگونه بخورید؟
شما باید آگاه باشید که این عمل یک رژیم غذایی استاندارد نیست.از آنجائیکه 80 در صد کاهش وزن شما به علت وجود باند شما است بنابراین عملکرد این وسیله این امکان را به شما می دهد که کمتر بخورید ولی احساس گرسنگی نکنید با اینکه شما رژیم غذایی سخت ندارید، شما این امتیازات را خواهید داشت:
- کاهش وزن تحت مساعدترین شرایط
- سلامتی و تندرستی بدون کمبود
- همچنان از خوردن لذت بردن
شما باید سعی کنید که دو وعده غذایی در روز مصرف کنید. و همچنین روزانه از گروه هایی غذایی پایه و نیز ترکیب با دیگر انواع غذاها استفاده کنید. شما می توانید هر چیزی را در مقدار کم میل کنید و یا هر روز پروتئین حیوانی (ماهی، لبنیات، تخم مرغ، گوشت)، سبزیجات، حبوبات(نخود فرنگی،عدس) میوه ها و کربوهیدرات(سیب زمینی، برنج، ماکارونی، سبزیجات خشک، نان برشته، جو و غلات، آرد سبوس دار) میل کنید همراه با نصف قاشق غذا خوری چربی برای هر وعده غذایی و دو کف دست نان.
- به خاطر داشته باشید که از روشهای طبخ غذایی کم چربی به صورت غذاهای بخار پز و یا غذاپز های فشاری و ماکروفر بیشتر استفاده نمایید.
- همچنان از خوردن لذت ببرید عمل گاستریک بندینگ حتی به شما اجازه مید هد که به طور دلخواه 2 یا 3 بار در هفته بصورت کنترل شده از چربی و یا شکر استفاده کنید.
دو اشتباه بزرگ که از کاهش وزن شما جلوگیری میکند:
اشتباه اول
اگر شما پوره یا مخلوطی از غذاها را به مقدار زیاد میل کنید چون این غذاها در مدت کوتاهی به صورت مایع تغییر شکل مید هند پس وجود باند مانع آنها نمیشود، بنابراین شما کا هش وزن نخواهید داشت.
اشتباه دوم
اگر شما بستنی ، شکلات، آب میوه های مصنوعی و دیگر چاق کننده ها یا مایعات شیرین مصرف کنید وجود باند باعث کندی عبور آنها نمی شود بنابراین باز هم شما کاهش وزن نخواهید داشت.
جهت بوجود آوردن یک عادت غذایی خوب روزانه و نتیجه گیری منطقی سه اصل کلی ذیل را همواره به خاطر بسپارید!
1- عدم استفاده از مواد قندی زود جذب مانند:
شکر، آب نبات، کارامل ها، تافی، شکلات، کمپوت میوه ها، ماست میوهای، میوه های خشک، میوه های مغزدار (بادام فندق، پسته، گردو) میوه های درخت بلوط، کیک میوه ای، دسر بستنی، میوه های شیرین آبدار، نوشیدنیهای الکلی، عصاره های فشرده ی شیری
2- عدم استفاده از چربی های پنهان مانند:
نان، بیسکویت، کپک ها، ذرت بودار، شیر بستنی، عصاره فشرده شیرین، شکلات، سوخاری ها، غذا های سرخ کردنی
3- عدم استفاده از چربی های آشکار مانند:
روغن، سس مایونز، کره، مارگارین، خامه، گوشت پخته، زیتونهای سبز و سیاه، میوه های خشک، میوه های مغزدار (پسته، فندق، بادام، گردو)
حقایقی پس از عمل جراحی
سعی کنید حداقل به مدت 1 تا 2 هفته پس از عمل استراحت کنید و از کارهای سخت پرهیز کنید.
بعد از جراحی هیچ درد خاصی وجود ندارد به جز گاز ناشی از لاپاراسکوپی که ممکن است زیر ریه ها جمع شود و باعث کرامپ هایی برای یک یا دو روز شده و نیز درد مختصر در شانه ها و زیر پوست در محل کارگذاری وسیله داشته باشید.
هر گونه ا ستفراغ تکراری باید به جراح یا متخصص تغذیه گزارش داده شود، چرا که ممکن است باعث لغزش (slippage ) باند باشد.
در مورد استفاده از داروهای ضد التهاب احتیاطات لازم را به عمل آورید و در مورد درد هاضمه فوراً دارو را قطع و با پزشکان مشاوره کنید.
جراح پلاستیک ممکن است در پایان فاز کم کردن وزن لازم شود.
در مورد حاملگی توصیه می شود باند از مایع تخلیه شود. پس از زایمان میتوان مجدداً آنرا تنگ (سفت) کرد.
اگر در مورد خوردن برخی غذاها مشکل دارید می توانید یک نوشیدنی گرمی که به آرامی مسیر را باز میکند میل کنید. شما می توانید بین وعده های غذایی (مثلاً حد فاصل نهار تا شام) هر چه قدر میل دارید آب بنوشید البته جرعه جرعه و به آرامی، بطور کلی از مایعات کربناته یا شکری پرهیز کنید.
مقدار غذایی که شما در هر وعده غذایی میل میکنید بستگی به حال عمومی شما و موقع روز دارد ( به طور مثال در صبح مشکل و در غروب راحت تر است.)
با اینحال غذاهایی که اغلب برای خوردن مشکل بیشتر ایجاد میکند احساس رضایت و سیری بیشتری به شما میدهد.
اگر ریفلاکس (سوزش در اثر برگرداندن غذا) مکرر دارید با جراحتان مشورت کنید شاید باند شما نیاز به شل کردن داشته باشد و در هنگام خواب حالت نیمه نشسته داشته باشید و همچنین از غذاهایی مانند قهوه، سیب زمینی و مصرف سیگار و الکل که رفلاکس را تشدید می کنند جداً بپرهیزید.
پس از چند روز به دنبال تنگ کردن (سفت کردن) باند ممکن است فقط قادر به مصرف مایعات باشید بعد نیمه جامدات را مصرف کنید.
قبل از آنکه به غذای نرمال خود برگردید قانون طلایی همچنان کاربرد دارند.
اگر غذاها جهت بلع کردن از حالت معمول سخت تر باشد ممکن است مربوط به دوره ای از استرس یا خستگی باشد
اگر این حالت ادامه یابد ممکن است ترجیح داده شود که باند موقتاً (شل) شود.
اگر استفراغ کردید می تواند نشانه ای باشد از اینکه:
- شما زیاد خورده اید
- شما سریع خورده اید
- شما تکه های بزرگ بلع کرده اید
- شما به اندازه کافی نجویده اید
- شما سریع بلع کرده اید
- شما زمان خوردن مایعات زیادی نوشیده اید